• Enfermeiro Auditor

    Código: 8054

    Vaga: 1 vagas

    Data: 19/02/2020

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    Cargo:
    Enfermeiro
    Descrição:
    Principais Responsabilidades: - Auditar contas médicas e hospitalares, internas e externas, verificando se a cobrança está em conformidade com o que foi utilizado durante os eventos realizados pelos Beneficiários, visando mitigar os desvios e resguardar a Abertta Saúde de prejuízos. - Realizar auditoria concorrente acompanhando e analisando a estrutura, processo e resultado das internações em tempo real garantindo assistência de qualidade com o uso racional dos recursos. - Elaborar relatório de glosas, por meio da auditoria dos eventos realizados das demais contas, identificando o que é devido ou indevido, visando o correto pagamento aos Prestadores. - Contribuir tecnicamente com as demandas da Diretoria, tais como, suporte técnico na análise das negociações dos contratos com os prestadores, realizar a consolidação das informações de economia com auditorias realizadas pelas outras unidades da Associação, oferecer suporte ao setor de faturamento, visando colaborar para o alcance dos resultados previstos para a área. - Atuar como profissional competente junto ao COFEN e COREN visando cumprir as determinações da legislação e os padrões definidos pela Abertta Saúde. - Responsabilizar-se pela gestão dos Beneficiários de alto custo, internados, crônicos e complexos da região, sempre em consonância com o Programas da Abertta Saúde, visando a promoção da continuidade do cuidado e uso racional do plano. -Realizar acolhimento, visitas domiciliares e hospitalares de modo a acompanhar os Beneficiários em todos ciclos de vida e em condições específicas, garantindo a integralidade da assistência, promoção da saúde e prevenção de agravos. - Contribuir com a Regulação Técnica realizando auditoria concorrente e retrospectiva nos atendimentos realizados nos prestadores da região, visando assegurar a utilização correta de acordo com as regras dos planos contratados e as diretrizes regulatórias da Abertta Saúde. Requisitos: - Ensino Superior em Enfermagem e Especialização em Auditoria de Sistemas de Saúde ou Auditoria Médica. - Conhecimento consolidado com auditora de procedimentos médicos. - Conhecer os processos regulatórios vigentes. - Carteira de Habilitação B. - Entender os tipos de auditoria e saber direcionar o momento de atuação de cada uma no percurso do paciente. Benefícios: - Vínculo empregatício; - Vale-transporte; - Vale-refeição ou Vale-alimentação; - Assistência médica e odontológica; - Plano de Benefícios de Medicamentos; - Seguro de vida em grupo; - Retorno de férias; - Clube do Ipê; - Previdência privada; - Participação nos resultados, entre outros. PARA SE CANDIDATAR A ESTA OPORTUNIDADE, É NECESSÁRIO CADASTRAR SEU CURRÍCULO NA ABA "PROFISSIONAL" > "CADASTRAR CURRÍCULO". Para o esclarecimento de dúvidas, chame nossa equipe no WhatsApp (11) 95598-4123 ou envie um e-mail para: atendimento@rhmedical.com.br.
    Descrição funcional:
    Conhecimento técnico:
    Benefícios:
    Nível básico de educação:
    Graduação
    Idiomas:
    Disponibilidade para viajar:
    Sim
    Vaga para deficientes:
    Não
    Salário:
    A Combinar
    Empresa:
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    Cidade:
    Timóteo-MG